Densitometria

RELATÓRIO:

Este exame foi realizado em um equipamento DPX-MD que utiliza sistema DEXA (Dual Energy X-Ray Absorptrometry). Os valores da Densidade Mineral Óssea (DMO) apresentados representam a mineralização óssea do local e refletem o risco relativo de fratura. A coluna vertebral é formada principalmente por osso do tipo esponjoso ou trabecular, enquanto que o quadril é composto por osso compacto ou cortical.

Os resultados deste exame devem ser interpretados sob dois aspectos:

1. comparando os dados com indivíduos da mesma faixa etária;
2. analisando simplesmente a DMO.

Lembramos que, muito embora seja útil uma comparação com indivíduos pareados, o risco de fratura óssea se correlaciona pura e simplesmente com a DMO do local examinado, independentemente da idade, dobrando a cada desvio-padrão abaixo da média.

Por conceito, considera-se a seguinte classificação:

Normal – valor-T igual ou superior a -1,0;

Osteopenia – valor-T entre -1,0 e -2,5;

Osteoporose – valor-T igual ou inferior a -2,5

Sendo o valor-T, o desvio-padrão obtido em relação à média esperada para uma população adulta jovem (20 a 45 anos).

Portanto, espera-se que o valor-T esteja situado entre “-1,0” e “1,0”, e que o indivíduo apresente mais de 90% da DMO quando comparado à média da população normal de mesma idade, sexo, etnia e peso.

Conclusão:

- Coluna Lombar (L1-L4): DMO « »% (valor-T = « »), estando « »% do esperado para a faixa etária (« »% da expectativa para a idade).

-Quadril: DMO « »% (valor-T = « »), estando « »% do esperado para a sua faixa etária (« »% da expectativa para a idade).

Portanto, o risco de fratura óssea se encontra levemente aumentado. Uma comparação a outros exames deve levar em consideração que variações menores que 3% não são significantes.

DENSITOMETRIA DA COLUNA LOMBAR (AP L1-L4)

A densidade mineral óssea (DMO) da coluna lombar (região L1-L4) foi de _____ g/ cm 2 .

Este resultado corresponde a ___% da quantidade de massa óssea obtida por uma população de indivíduos normais de 20 a 45 anos de idade (pico de massa óssea), do mesmo sexo, raça e peso do(a) paciente acima.

Este resultado também corresponde a ___% da quantidade de massa óssea medida em uma população de indivíduos normais da mesma idade, sexo, raça e peso do(a) paciente acima.

DENSITOMETRIA DO FÊMUR PROXIMAL DIREITO (ROTAÇÃO INTERNA)

As densidades minerais ósseas do colo do fêmur e do fêmur total foram respectivamente de ____ g/ cm 2 e de _____ g/cm2.

Estes resultados correspondem respectivamente a __% e __% da quantidade de massa óssea obtida por uma população de indivíduos normais de 20 a 45 anos de idade (pico de massa óssea), do mesmo sexo, raça e peso do (a) paciente acima.

Estes resultados também correspondem respectivamente a ___% e ___% da quantidade de massa óssea medida em uma população de indivíduos normais da mesma idade, sexo, raça e peso do (a) paciente acima.

CONCLUSÕES PARCIAIS

Coluna lombar (região L1-L4) dentro dos limites normais. Fêmur proximal dentro dos limites normais.

CONCLUSÃO FINAL

Densidade óssea dentro dos limites normais. (vide gráficos nas folhas anexas).

DENSITOMETRIA ÓSSEA LOMBAR E FEMORAL

COLUNA LOMBAR:

A densidade mineral óssea (DMO) da coluna lombar quando se considera os níveis L1-L3 é de 1,113 g/cm² (T-Score: -0,5). Obs: L4 foi excluída da análise por apresentar valores superestimados devido a artropatia degenerativa.

FÊMUR DIREITO:

A densidade mineral óssea (DMO) do colo é de 0,810 g/cm² ( T-Score: -1,9).

IMPRESSÃO DIAGNÓSTICA:

O valor da DMO sugere baixa densidade óssea.

Organização Mundial da Saúde.

Critérios para Osteoporose.

Categoria Diagnóstica T-Score.

Normal > -1.

Osteopenia < -1 e > - 2,5.

Osteoporose < - 2,5 (s/fraturas).

Osteoporose Estabelecida < - 2,5 (c/fraturas).

AJR-1997; 168:905-911

SBDENS - Sociedade Brasileira de Densitometria Clínica (posições oficiais 2006 e 2008):

- O termo osteopenia é aplicável mas "baixa massa óssea" ou "baixa densidade óssea" deve ser preferida. Pessoas com baixa massa óssea, ou baixa densidade, não apresentam, necessariamente, elevado risco de fraturas.

- T-Scores devem ser utilizados para classificação diagnóstica em mulheres pós-menopáusicas e homens de idade >50 anos. A classificação da OMS é aplicável.

- Os critérios da OMS podem ser aplicados às mulheres em transição menopausal.

- Z-Scores devem ser utilizados para mulheres pré-menopáusicas e homens entre 20 e 50 anos. Um Z-Score < -2,0 é definido como "abaixo do esperado para a idade".

- Crianças e adolescentes (< 20 anos) deve ser utilizado Z-score.

Laudos densitométricos em mulheres com idade igual ou superior a 40 anos e/ou pós-menopáusicas e homens de idade igual ou superior a 51 anos:

- T-scores devem ser utilizados para classificação diagnóstica.

A classificação da OMS é aplicável:

T-score maior ou igual a -1,0: normal

T-score entre -1,1 até -2,4: osteopenia

T-score abaixo de -2,5: osteoporose

Laudos densitométricos em crianças, mulheres pré-menopáusicas até 39 anos e homens até 50 anos:

- Devem ser usados Z-scores;

- Um Z-score de -2.0 ou inferior é definido como “abaixo da faixa esperada para a idade", e um Z-score acima de -2.0 deve ser classificado como “dentro dos limites esperados para a idade”.

DENSITOMETRIA ÓSSEA DO TERÇO DISTAL DO RÁDIO

A densidade mineral óssea média no terço distal do radio é em gramas por cm³ de (normal 0,555).

O desvio padrão é de (normal 0,600).

DENSITOMETRIA ÓSSEA DE CORPO INTEIRO

A densidade mineral óssea calculada em gramas em seu valor médio é de (normal 1,000).

A porcentagem de gordura total é de .

A massa magra é em gramas de .

Conclusão: O padrão percentual de gordura é de , o que concluímos estar nos valores .

OBSERVAÇÃO: Resultado do exame de acordo com a variação de temperatura no dia, segundo engenheiro técnico do aparelho.

DENSITOMETRIA DE CORPO INTEIRO

Objetivo: Avaliação da composição corporal

PACIENTES 20-50 ANOS

Dados de identificação: nome, número de identificação do registro médico, data de nascimento, sexo.

Densitometria Óssea Coluna Lombar e Fêmur Proximal

Exame realizado em__/__/__ (data do exame), pelo método DXA, com equipamento #, software versão # (registrar modelo, fabricante e software). A análise foi realizada segundo as recomendações oficiais, utilizando base referencial NHANES III, de acordo com as orientações de aquisição, interpretação e elaboração de laudos da ISCD 2007.

Indicação(ões): _________.

Qualidade Técnica: ___________________

História Clínica: ______________________

Região

L1-L4 ou L# - L#*

Colo

Total

DMO

T-score

CRITÉRIOS DENSITOMÉTRICOS ISCD PARA HOMENS E MULHERES ABAIXO DE 50 ANOS

Critérios Densitométricos ISCD para mulheres na fase pré-menopausa e homens com menos de 50 anos

Classificação da Sociedade Internacional de Densitometria Clínica- ISCD

Z-score > -2.0 = Massa dentro do esperado para idade

Z-score ≤ 2,0 = Massa abaixo do esperado para idade

De acordo com ISCD, o Z-Score é preferível ao T-Score em pacientes femininas antes da menopausa e homens abaixo de 50 anos.

Pacientes com massa óssea abaixo do esperado para idade não necessariamente apresentam risco aumentado de fratura quando jovens.

CONCLUSÃO:

***O/A Paciente apresenta massa dentro do esperado para idade#, Massa abaixo do esperado para idade #, segundo a ISCD.

Estudos comparativos:

O exame de hoje foi comparado ao estudo anterior ,tecnicamente semelhante, de __/__/__ (data do exame), com equipamento #. Neste íntervalo, não houve mudança OU houve aumento / diminuição significativo (a) ______, de _____ g / cm2, ______% _________ (Coluna) e aumento / diminuição significativo (a) ______, de _____ g / cm2, ______% _________ (Fêmur Total).

O equipamento # neste serviço, apresenta a Minima Variação Significativa na DMO ( 95% de confiança) de _______ g/cm2 na coluna L1-4 e _______ g/cm2 no Fêmurl total, _____ g / cm2.

Se a alteração na DMO não for uma alteração significativa com base no erro de precisão e MVS esses valores não devem ser relatados.

PACIENTES MENOPAUSA OU HOMENS > 50 ANOS

Dados de identificação: nome, número de identificação do registro médico, data de nascimento, sexo.

Densitometria Óssea Coluna Lombar e Fêmur Proximal

Indicação(ões): _________.

Qualidade Técnica: ___________________

História Clínica: ______________________

Região

L1-L4 ou L# - L#*

Colo

Total

DMO

T-score

Critérios Densitométricos da Organização Mundial de Saúde (OMS)

T-score até ≥ - 1.0 = Massa Óssea Normal

T-score entre -1,0 e -2.5 = Osteopenia

T-score ≤ -2.5 = Osteoporose

CONCLUSÃO:

**O/A Paciente apresenta massa óssea normal #ou Osteopenia ou #Osteoporose, segundo a OMS.

Estudos comparativos:

O equipamento # neste serviço, apresenta a Minima Variação Significativa na DMO ( 95% de confiança) de _______ g/cm2 na coluna L1-4 e _______ g/cm2 no Fêmurl total, _____ g / cm2.

Se a alteração na DMO não for uma alteração significativa com base no erro de precisão e MVS esses valores não devem ser relatados.

FRASES:

Paciente apresenta baixa densidade óssea/osteopenia, segundo classificação da OMS.

Baseado na classificação da OMS, a DMO medida na coluna lombar/fêmur no segmento ….. é normal/abaixo do esperado.

Há sinais sugestivos de fratura em ….., o que pode aumentar artificialmente a DMO, tendo sido excluída da análise. Sugere-se, a critério clínico, avaliação radiológica.

Se presente, a fratura de baixa impacto permite o diagnóstico clínico de osteoporose.

Há diferença acentuada entre DMO de …. das demais vertebras analisadas, tendo sido o segmento excluído da análise que pode estar relacionado a alterações degenerativas.

Em relação ao exame anterior, houve diminuição significativa da DMO em ….. - % (0,04 g/cm²) . MVS: % (g/cm²)

Não é possível comparar quantitativamente a DMO ou calcular a MVS entre clinicas diferentes, sem realizar a calibração cruzada.

O intervalo para nova avaliação deve ser determinado com base em avaliação clínica. Inicialmente, 1 ano deve ser um intervalo apropriado/ sendo …. meses um intervalo aceitavel pelas medidas atuais.

Crianças: Baixa densidade para idade cronológica/abaixo do esperado para idade