Novo domínio: compendioradiologia.com

Gin/OB

ANATOMIA

Drenagem linfática pélvica

Anatomia do colo uterino - RM

UTERO

Anomalia mulleriana

Defeito de agenesia, fusão ou reabsorção (pode haver combinação)

Classificação USA x Europeia

Anomalia mulleriana classificação ASRM

Fonte: Fertility and Sterility 2021 1161238-1252DOI: (10.1016/j.fertnstert.2021.09.025)

Anomalia mulleriana classificação ASRM

Fonte: Fertility and Sterility 2021 1161238-1252DOI: (10.1016/j.fertnstert.2021.09.025)

Diferenciação útero arqueado x septado x bicorno

Fonte: Fertility and Sterility 2021 1161238-1252DOI: (10.1016/j.fertnstert.2021.09.025)

Classificação mioma - FIGO

Patologias endometriais

Avaliação de massa uterina (leiomioma x leiomiossarcoma) - Nota: espectroscopia (Mioma sem pico lipidico x Sarcoma com pico de lipidio)

Istmocele - medidas

COLO UTERINO

Invasão parametrial câncer de colo uterino

OVÁRIO

Lesões ovarianas - RM

J Am Coll Radiol 2020;17:248-254

DEFECOGRAFIA

ASSOALHO PÉLVICO FEMININO

Radiol Clin N Am 58 (2020) 291–303

https://doi.org/10.1016/j.rcl.2019.11.005

Urethral support system:

Ligamentos de suporte uretral
Fascia endopelvica nivel III
Músculo puborretal

Vaginal support system:

Fascia endopelvica nivel I e II
Musculo iliococcígeo

Complexo esfincteriano anos

Musculos esfincterianos

NÍVEIS DE SUPORTE PÉLVICO:

FASCIA ENDOPÉLVICA

Paramétrio (ligamento largo, cardinal e uterosscro)
Paracolpo
- Fascia pubocervical - suporte da bexiga e vagina
  - I:Suporte cranial da vagina (vagina superior ao sacro)
  - II:Estira a vaginal transversalmente entre a bexiga e reto (vagina média com inserção no arco tendíneo da fáscia endopélvica).
  - III (introito vaginal - insere no corpo perineal)
- Fascia retovaginal - suporte retal

DIAGRAMA PÉLVICO

Músculo coccígeo (anterior ao piriforme)
Levantador do ânus
- Puborretal
  - Pressão uretral: elevação e suporte do colo uretrovesical
  - Suporte pélvico:direto para o reto e indireto para vagina, bexiga e uretral (deslocando anteriormente estas estruturas) e força de tração (angulo anorretal agudo).
  - Continência fecal
- Pubococcígeo
- Iliococcígeo
  - Manutenção do eixo vaginal
  - Maior parte do elevador do ânus

DIAFRAGMA UROGENITAL

Fossa isquiorretal: acima do diafragma

PERÍNEO

Músculos perineal transverso superficial, bulboesponjoso e isquiocavernoso.

DEFECORM

Enema na noite anterior

Retenção urinária - 2 horas antes - moderada repleção

90-120 ml de gel retal

Tempo de evacuação (50 seg na primeira tentativa)

Repetir sequencia de evacuação até esvaziamento completo (excluir intussuscepção)

Se não houver evacuação (> 30 seg para eliminar 2/3)- considerar anismo

Exame adequado - movimentação da parede abdominal visível

Graduação Prolapso

PELVIMETRIA POR RM

Sequencias análogas a TC-> Tempo de eco zero ou black bone
- OCD: diametro obstetrico conjugado (plano sagital: topo do promontório até 1 cm abaixo da sínfise púbica em relação a face superior) Mediana 12,2 cm (p3> 10,5)
- ISD: diametro interespinhoso (axial menor diâmetro entre as espinhas isquiático) > 10,5 cm / Mediana 10,9 cm (p3> 9,3)
- MDT: diâmetro transverso mediano (axial perpendicular ao OCD passando pelas cabeças femorais)> 12,2 cm / Mediana 12.41 cm (p3> 11)

FETAL

Terminologia eventos gestacionais

Gestação viável x inviável (falha intrauterina ou prenhez ectópica) x intrauterina de viabilidade incerta
Gestação ectópica x heterotópica x de localização incerta

Critérios de abortamento no TV

Dmédio do SG => 25,0 mm (sem VV ou polo fetal)
Embrião => 7,0 mm sem BCF
Dmedio SG => 18,0 mm sem embrião e mais 70 dias da DUM
Embrião => 3,0 mm sem BCF e mais 70 dias da DUM

Intervalos de controle TV para confirmação de abortamento

Nenhum embrião com BCF => 14 dias após SG sem VV
Nenhum embrião com BCF => 11 dias após SG com VV
Nenhum embrião com BCF > 7 dias de embrião visualizado ou DMSG => 12 mm (com ou sem VV)
DMSG não duplicado em 14 dias após SG vazio com DM <12 mm

Critério de gestação intrauterina de viabilidade incerta (sugestivo de abortamento)

Achados limitrofes: CCN < 7,0 mm sem BCF / DMSG 16-24 mm sem embrião / Ausência de embrião => 6 sem após DUM
Crescimento discordante: VV < 7 mm / Sinal do amnio vazio / < 5 mm de diferença entre DMSG e CCN
Achados preocupantes: SG baixo / Contornos irregulares do SG / Hematoma subcoriônico

Maturação placentária

Hemorragia placentária

Critérios RCIU

Cascata de eventos ao Doppler na doença placentária e RCIU

Diretrizes CIUR

Estadiamento pré-natal da Sequência AnemiaPolicitemia em Gêmeos (TAPS)

Síndrome de Transfusão Feto Fetal (STFF) - Estadiamento Quintero

ACRETISMO PLACENTÁRIO (RM)

Pesquisa: 28-32 semanas

Sinais mais sensíveis:

Bandas de hipossinal T2 (deposito de fibrina) sobretudo se maior 1 cm
- na face materna tem maior valor patológico. DD: infarto placentária e trombo viloso
Vasos anormais intra e subplacentários > 6 mm / hipersinal em FISP

Outros sinais:

Heterogeneidade placentária - normalmente visto no 3T
- Placenta homogênea pode excluir acretismo com alta confiabilidade
- Heterogeneidade não é confiável após 30 semanas
Protuberância focal - achado mais útil para diagnóstico e associada invasões profundas
Contorno irregular e borda arredondada (sobretudo na área de protuberância).
Afilamento ou perda da zona de baixo sinal em T2 retroplacentária
Afilamento miometrial
Ruptura focal do miométrio

Page updated

Google Sites

Report abuse