Frases Dia A Dia

Convém, a critério clínico, prosseguir investigação diagnostica / ampliar propedêutica diagnóstica.

Exame armazenado na nuvem digital com acesso seguro a imagens e relatórios pela internet (site: <>).

Adendo: Laudo revisado por segundo radiologista a pedido da equipe de referência em <>. Em retrospecto, <>.

ACHADOS INESPECÍFICOS

Achado que pode ser monitorado adequadamente através de estudo especifico.

Achado não usual e de significado clínico indeterminado.

ABUSO / MAUS TRATOS

Sinais de trauma não acidental.

ARTEFATOS E TECNICA DE EXAME

APNÉIA INSATISFATÓRIA

Exame com importantes limitações técnicas devido a dificuldade da paciente em realizar apnéia satisfatória.

ANÁLISE COMPARATIVA

Conveniente controle evolutivo

Estudo controle. A análise comparativa com exame prévio de <> datado de <> demonstra . Restante dos achados não apresenta modificações evolutivas relevantes.

Estudo controle. Em comparação com o exame de , observam-se:

Estudo controle. Em comparação com o exame de <> não foram observadas alterações evolutivas significativas. Persistem:

Não foram observadas outras alterações significativas. Persistem:

A análise comparativo com exame de <> do dia <>, respeitando-se as diferenças entre os métodos, evidencia:

Recomenda-se prosseguir investigação diagnóstica.

Este achado poderá sem mais bem avaliado em estudo dirigido específico de ressonância magnética, a critério clínico.

Nota: indisponibilidade da mídia digital do exame anterior datado de <> para efeito de estudo comparativo. Fornecido somente o relatório / laudo para orientação.

RM PROSTATA MULTIPARAMÉTRICA

A ressonância magnética multiparamétrica da próstata tem acurácia limitada na detecção de lesões neoplásicas de pequeno volume (0,5 cm3) ou de baixa agressividade (Gleason =< 6).

ADENDO

Realizada nova leitura com intuito de identificar eventuais anormalidades uterinas e ovarias (anexais). Não foram identificadas alterações relevantes, entanto cabe ressaltar que a técnica do exame é direcionada para avaliação prioritária de alças de intestino delgado, o que limita o estudo de estruturas ginecológicas. Em caso de suspeita de endometriose na escavação pélvica é conveniente solicitar ressonância magnética específica.

CONCLUSÃO

Critérios de assertividade diagnóstica

Achado compatível / consistente com <>

Achado sugestivo <>

Achado suspeito para <>

Provável <>

Possível <>

Achado menos provável

Achado improvável

Fonte: Panicek&Hricak. AJR 2016; 207/2-3 (adaptado)

Exame realizado a beiro do leito sem arquivamento digital das imagens

Nota: Este é um exame complementar à consulta clínica e o seu resultado é dirigido ao médico. Descrições e hipóteses diagnósticas aqui contidas não devem ser analisadas isoladamente mas correlacionadas com as demais informações do paciente - anamnese, exame físico e outros exames - pelo seu médico, a quem compete valorizar ou não os achados, concluir o diagnóstico e decidir a conduta. O relator se coloca à disposição do médico para quaisquer esclarecimentos necessários.