Frases Dia A Dia

Convém, a critério clínico, prosseguir investigação diagnostica / ampliar propedêutica diagnóstica.

Caso uma biopsia seja indicada, recomenda-se a obtenção de fragmentos adicionais direcionados para as áreas descritas.

Exame armazenado na nuvem digital com acesso seguro a imagens e relatórios pela internet (site: <>).

Adendo: Laudo revisado por segundo radiologista a pedido da equipe de referência em <>. Em retrospecto, <>.

Demais achados descritos no corpo do laudo.

Demais achados do <> descritos em relatório específico de estudo realizado na mesma data.

Exame com limitações técnicas devido artefatos de movimentação respiratória.

ACHADOS INESPECÍFICOS

Achado que pode ser monitorado adequadamente através de estudo especifico.

Achado não usual e de significado clínico indeterminado.

ABUSO / MAUS TRATOS

Sinais de trauma não acidental.

ARTEFATOS E TECNICA DE EXAME

APNÉIA INSATISFATÓRIA

Exame com importantes limitações técnicas devido a dificuldade da paciente em realizar apnéia satisfatória.

ANÁLISE COMPARATIVA

Conveniente controle evolutivo

Estudo controle. A análise comparativa com exame prévio de <> datado de <> demonstra <>. Restante dos achados não apresenta modificações evolutivas relevantes conforme descrição no corpo do laudo.

Estudo controle. Em comparação com o exame de , observam-se:

Estudo controle. Em comparação com o exame de <> não foram observadas alterações evolutivas significativas. Persistem:

Não foram observadas outras alterações significativas. Persistem:

A análise comparativo com exame de <> do dia <>, respeitando-se as diferenças entre os métodos, evidencia:

Recomenda-se prosseguir investigação diagnóstica.

Este achado poderá sem mais bem avaliado em estudo dirigido específico de ressonância magnética, a critério clínico.

Nota: indisponibilidade da mídia digital do exame anterior datado de <> para efeito de estudo comparativo. Fornecido somente o relatório / laudo para orientação.

Nota: eventuais exames anteriores indisponíveis para a devida comparação.

RM PROSTATA MULTIPARAMÉTRICA

A ressonância magnética multiparamétrica da próstata tem acurácia limitada na detecção de lesões neoplásicas de pequeno volume (0,5 cm3) ou de baixa agressividade (Gleason =< 6).

ADENDO

Realizada nova leitura com intuito de identificar eventuais anormalidades uterinas e ovarias (anexais). Não foram identificadas alterações relevantes, entanto cabe ressaltar que a técnica do exame é direcionada para avaliação prioritária de alças de intestino delgado, o que limita o estudo de estruturas ginecológicas. Em caso de suspeita de endometriose na escavação pélvica é conveniente solicitar ressonância magnética específica.

Realizado revisão do laudo no dia <>, sendo retirado a frase final da conclusão (a qual não pertence ao laudo em questão), sem alterar em nada o laudo ou achados no exame em questão.

CONCLUSÃO

Critérios de assertividade diagnóstica

Achado compatível / consistente com <>

Achado sugestivo <>

Achado suspeito para <>

Provável <> 

Possível <>

Achado menos provável

Achado improvável 

Fonte: Panicek&Hricak. AJR 2016; 207/2-3 (adaptado)

US

Exame realizado a beiro do leito sem arquivamento digital das imagens

Nota: Este é um exame complementar à consulta clínica e o seu resultado é dirigido ao médico. Descrições e hipóteses diagnósticas aqui contidas não devem ser analisadas isoladamente mas correlacionadas com as demais informações do paciente - anamnese, exame físico e outros exames - pelo seu médico, a quem compete valorizar ou não os achados, concluir o diagnóstico e decidir a conduta. O relator se coloca à disposição do médico para quaisquer esclarecimentos necessários.