Corpo

ANATOMIA

SEGMENTAÇÃO HEPÁTICA

Anatomia espaço retroperitoneal

Zonas perfusionais anômalas

FÍGADO

Nódulo hepático incidental TC

Características suspeitas: margens mal definidas, densidade heterogênea, nodulação ou espessamento mural, septo espesso, atenuação intermediária a alta na fase portal (>20 UH), realce> 20 UH.

Fonte:J Am Coll Radiol. 2017 Nov;14(11):1429-1437.

Acompanhamento de adenoma hepático

Padrões de realce de nódulos hepáticos

Tipos de lesões hepáticas

Contraste hepatoespecífico - padrões lesionais benignas

Contraste hepatoespecífico - lesões na cirrose

Contraste hepatoespecífico -outras lesões malignas

Índice lobo caudado - lobo direito: VR < 0,65

Hepatocarcinogenese

Nódulos hepáticos na cirrose

LIRADS

Classificação equinococose

Contrast enhancement index cut-offs values suggested (liver-to-muscle signal intensity ratio from before and 20 min after intravenous GA administration)

Fonte: World Journal of Hepatology, 01 Sep 2020, 12(9):661-671

US Elastografia hepática - https://doi.org/10.1148/radiol.2020192437

RM Elastografia hepática

VIAS BILIARES

Anomalia de inserção do ducto cístico

Estadiamento do colangiocarcinoma

BAÇO

Lesão esplênica incidental

Benigna: homogeneidade, baixa atenuação (<20 UH), sem realce, regular

Achados suspeitos: heterogeneidade, realce, margens irregulares, necrose, invasão parenquimatosa ou vascular, aumento substancial

Indeterminado: heterogeneidade, atenuação (>20 UH), realce, margem regular

Fonte:J Am Coll Radiol. 2013 Nov;10(11):833-9

PÂNCREAS

Anomalia ductal pancreática

Follow-up de cistos

Critérios de Fukuoka - Cistos

Cisto < 1,5 cm

Fonte: J Am Coll Radiol. 2017 Jul;14(7):911-923

Cisto com comunicação ductal 1,5-2,5 cm

Cisto sem comunicação ductal 1,5-2,5 cm

Cisto > 2,5 cm

Cisto em paciente > 80 anos

TRATO GASTROINTERSTINAL (TGI)

Megaesôfago / Chagas - Classificação

Fonte: Radiol Bras 2002;35(5):293–297

Posicionamento da banda gástrica

Normal: 4-58°

Diametro do anel 4 cm.

TC (Volumetria) - Gastroplastia

Aspecto da bolsa (tubular= “banana shaped”)

Volume da bolsa gástrica (VR: 5- 200 ml)

Volume do estômago residual / excluso

Área máxima da bolsa

Comprimento hiato-piloro

Comprimento da linha de grampeamento

Estadiamento Gastroscopia Virtual

T1 - Alterações não evidentes na parede gástrica. Espessamento focal da parede com ou sem realce da camada interna e uma faixa de baixa densidade na base da lesão correspondendo à camada submucosa preservada. Apenas realce focal, sem espessamento da parede.

T2 - Espessamento completo da parede gástrica acompanhado de desaparecimento ou interrupção da faixa de baixa densidade, mantendo contorno externo nítido e liso. Não há abaulamento do contorno externo gástrico pelo tumor. Plano adiposo perigástrico preservado.
T3 - Espessamento completo da parede gástrica acompanhado de desaparecimento ou interrupção da faixa de baixa densidade, mantendo contorno externo nítido, mas com leve abaulamento da camada externa pelo tumor. Plano adiposo perigástrico preservado.
T4 - Espessamento nodular ou irregular da camada externa da parede gástrica circundando o tumor. Densificação dos planos adiposos perigástricos ou invasão de estruturas/órgãos adjacentes.
Fonte: Radiol Bras 51 (4) • Jul-Aug 2018

CONSENSO ENTEROTC E ENTERORM PARA DOENÇA DE CROHN

Radiology: Volume 286: Number 3-March 2018

INFLAMAÇÃO

Realce mural segmentar: assimétrica (mais específico e na face antimesentérica) x estratificado (bi ou trilaminar) x transmural homogêneo e simétrico
Espessamento mural: leve (3-5 mm) / moderado (6-9 mm) / grave (>= 10 mm)
Edema intramural - hiper em T2FS (não dá pra falar na TC) - inflamação grave - DWI + = inflamação mais grave
Estenose: estreitamento luminal + dilatação a montante -> descrer localização e extensão
- Maioria das vezes tem fibrose e inflamação conjunta
- Estenose provável: estreitamento fixo sem dilatação
- Estenose com leve dilatação (lúmen 3-4 cm)
- Estenose com moderada / grave dilatação (lúmen > 4 cm) -> impressão diagnóstica de obstrução entérica
Ulceração: grave inflamação
Saculações: borda antimesentérica: sequela inflamação assimétrica
Hipomotilidade
Fístula perianal: considerar incluir no protocolo avaliação anorretal
Sequelas: deposição gordura intramural assimétrica, pseudosaculação residual ou cicatrizes, leve espessamento mural sem estenose ou realce
Doença ativa x inativa (desencorajar uso de crônico ou quiescente)

GRADUAÇÃO

Leve inflamação: realce segmentar e espessura mural 3-5 mm

Grave inflamação: hiper T2 + ulceração + DWI positivo (achado adicional para incrementar)

Score: Clermont or DWI-MaRIA ou MEGS scoring system ou Lemann index

DOENÇA PENETRANTE:

Trato sinusal: em fundo cego
Fistula: comunicação entre duas estruturas epiteliais (não inclui fistula perianal)
- Simples ou complexas (forma de asterisco): abscesso interalças
Inflamação mesentérica (não usar termo flegmão - não é abscesso e não tem conteúdo fluido)
- Inflamação pseudotumoral
- Edema perientérico
- Ingurgitamento da vasa recta
- Proliferação fibroadiposa
Perfuração livre

Critérios para apendicite - TC

Espessamento intestinal - padrões

Lesões intestinais

Tipos de colectomia

Drenagem linfática gástrica

Classificação de Park para fístulas perianais

Lesões da fossa isquiorretal

DEFECO

Graduação Relaxamento Assoalho Pélvico

H Line (hiato) durante esforço: 5,8 +/- 0,5 cm (VR < 6 cm)

M-Line durante esforço 1,3 cm +/- 0,5 cm (VR < 2cm)

Ângulo iliococcígeo em repouso 20,9 +/- 3,5 °

Ângulo iliococcígeo no esforço 33,4 +/- 8,2 °

Diâmetro transversal do hiato elevador no repouso 3,3 +/- 0,4 cm

Diâmetro transversal do hiato elevador no esforço 4,5 +/- 0,7 cm

Fonte: Eur Radiol. 2017 May;27(5):2067-2085.

Graduação de Prolapso

Graduação de Retocele

Ângulo Anorretal

Anismo

RINS E VIAS URINÁRIAS (RVU)

Anomalia de rotação renal

Lesão renal incidental em TC sem contraste

Fonte: J Am Coll Radiol. 2017 Jul;14(7):911-923

Lesão renal incidental em TC com contraste

Bosniak 2019

Obs: Bosniak II

Algoritmo Bosniak 2019 - TC

Fonte:Schieda N. Published Online: April 16, 2021

Algoritmo Bosniak 2019 - RM

Fonte:Schieda N. Published Online: April 16, 2021

Follow up Bosniak (Fonte: Insights Imaging. 2020 Dec; 11: 63)

Avaliação por RM de lesões renais pequenas (< 4 cm)

Progressão: >0,5 cm/ano, lesão > 4 cm ou metastase

Fonte: Br J Radiol. 2018 Jul; 91(1087): 20180131

ADRENAL

Fonte: J Am Coll Radiol. 2017 Nov;14(11):1429-1437.

LINFONODOS

Node-RADS

Linfonodos incidentais

Achados suspeitos: eixo curto > 1cm, arredondado, sem hilo, realce (necrose / hipervascular), aumento no numero (aglomerado de 3 em uma cadeia ou 2 em 2ou mais cadeias)

Fonte:J Am Coll Radiol. 2013 Nov;10(11):833-9

PROSTATA

PIRADS

Mapa RM prostata

Curva de perfusão - RM

Avaliação de extensão extraprostática.

Figure 2: Extraprostatic extension (EPE) grading system and European Society of Urogenital Radiology (ESUR) scoring system. The EPE grading system is a three-tier system with capsular contact length of 15 mm or greater, capsular irregularity or bulge, and frank breach of capsule: grade 0, no suspicion of pathologic EPE; grade 1, either capsular contact length (CCL) of 15 mm or greater or capsular irregularity or bulge; grade 2, both CCL 15 mm or greater and capsular irregularity or bulge; and grade 3, frank EPE visible at MRI. The ESUR scoring consists of qualitative descriptors, which are abutment, irregularity, neurovascular bundle thickening, bulge, and measurable EPE (0, no features for pathologic EPE; 1, abutment; [blank for score 2 in the original scoring system]; 3, irregularity; 4, neurovascular bundle thickening or bulge or loss of capsule; and 5, measurable extracapsular disease).

Park KJ. Published Online: May 05, 2020 https://doi.org/10.1148/radiol.2020192133