Corpo
ANATOMIA
SEGMENTAÇÃO HEPÁTICA
Anatomia espaço retroperitoneal
Zonas perfusionais anômalas
CONTEÚDO/COMPOSIÇÃO
FÍGADO
Nódulo hepático incidental TC
Características suspeitas: margens mal definidas, densidade heterogênea, nodulação ou espessamento mural, septo espesso, atenuação intermediária a alta na fase portal (>20 UH), realce> 20 UH.
Fonte:J Am Coll Radiol. 2017 Nov;14(11):1429-1437.
Acompanhamento de adenoma hepático
HNF (Hiperplasia nodular focal) atípica
Hipersinal em T1
Hipersinal em T2
Ausência de cicatriz em lesão > 3,0 cm
Calcificação
WO portal
Gordura intralesional
Padrões de realce de nódulos hepáticos
Tipos de lesões hepáticas
Contraste hepatoespecífico - padrões lesionais benignas
Contraste hepatoespecífico - lesões na cirrose
Contraste hepatoespecífico -outras lesões malignas
Nódulos hepáticos multimodal (TC X RM X US)
Índice lobo caudado - lobo direito: VR < 0,65
Hepatocarcinogenese
Nódulos hepáticos na cirrose
LIRADS
Classificação equinococose
Contrast enhancement index cut-offs values suggested (liver-to-muscle signal intensity ratio from before and 20 min after intravenous GA administration)
Fonte: World Journal of Hepatology, 01 Sep 2020, 12(9):661-671
US Elastografia hepática - https://doi.org/10.1148/radiol.2020192437
RM Elastografia hepática - limitação técnica: sobrecarga férrica
VIAS BILIARES
Anomalia de inserção do ducto cístico
Estadiamento do colangiocarcinoma
BAÇO
Lesão esplênica incidental
Benigna: homogeneidade, baixa atenuação (<20 UH), sem realce, regular
Achados suspeitos: heterogeneidade, realce, margens irregulares, necrose, invasão parenquimatosa ou vascular, aumento substancial
Indeterminado: heterogeneidade, atenuação (>20 UH), realce, margem regular
Fonte:J Am Coll Radiol. 2013 Nov;10(11):833-9
PÂNCREAS
Anomalia ductal pancreática
Follow-up de cistos
Critérios de Fukuoka - Cistos
Cisto < 1,5 cm
Fonte: J Am Coll Radiol. 2017 Jul;14(7):911-923
Cisto com comunicação ductal 1,5-2,5 cm
Cisto sem comunicação ductal 1,5-2,5 cm
Cisto > 2,5 cm
Cisto em paciente > 80 anos
TRATO GASTROINTERSTINAL (TGI)
Megaesôfago / Chagas - Classificação
Megaesôfago / Chagas - Classificação
Fonte: Radiol Bras 2002;35(5):293–297
Posicionamento da banda gástrica
Normal: 4-58°
Diametro do anel 4 cm.
TC (Volumetria) - Gastroplastia
Aspecto da bolsa (tubular= “banana shaped”)
Volume da bolsa gástrica (VR: 5- 200 ml)
Volume do estômago residual / excluso
Área máxima da bolsa
Comprimento hiato-piloro
Comprimento da linha de grampeamento
Estadiamento Gastroscopia Virtual
T1 - Alterações não evidentes na parede gástrica. Espessamento focal da parede com ou sem realce da camada interna e uma faixa de baixa densidade na base da lesão correspondendo à camada submucosa preservada. Apenas realce focal, sem espessamento da parede.
T2 - Espessamento completo da parede gástrica acompanhado de desaparecimento ou interrupção da faixa de baixa densidade, mantendo contorno externo nítido e liso. Não há abaulamento do contorno externo gástrico pelo tumor. Plano adiposo perigástrico preservado.
T3 - Espessamento completo da parede gástrica acompanhado de desaparecimento ou interrupção da faixa de baixa densidade, mantendo contorno externo nítido, mas com leve abaulamento da camada externa pelo tumor. Plano adiposo perigástrico preservado.
T4 - Espessamento nodular ou irregular da camada externa da parede gástrica circundando o tumor. Densificação dos planos adiposos perigástricos ou invasão de estruturas/órgãos adjacentes.
Fonte: Radiol Bras 51 (4) • Jul-Aug 2018
CONSENSO ENTEROTC E ENTERORM PARA DOENÇA DE CROHN
Radiology: Volume 286: Number 3-March 2018
INFLAMAÇÃO
Realce mural segmentar: assimétrica (mais específico e na face antimesentérica) x estratificado (bi ou trilaminar) x transmural homogêneo e simétrico
Espessamento mural: leve (3-5 mm) / moderado (6-9 mm) / grave (>= 10 mm)
Edema intramural - hiper em T2FS (não dá pra falar na TC) - inflamação grave - DWI + = inflamação mais grave
Estenose: estreitamento luminal + dilatação a montante -> descrer localização e extensão
Maioria das vezes tem fibrose e inflamação conjunta
Estenose provável: estreitamento fixo sem dilatação
Estenose com leve dilatação (lúmen 3-4 cm)
Estenose com moderada / grave dilatação (lúmen > 4 cm) -> impressão diagnóstica de obstrução entérica
Ulceração: grave inflamação
Saculações: borda antimesentérica: sequela inflamação assimétrica
Hipomotilidade
Fístula perianal: considerar incluir no protocolo avaliação anorretal
Sequelas: deposição gordura intramural assimétrica, pseudosaculação residual ou cicatrizes, leve espessamento mural sem estenose ou realce
Doença ativa x inativa (desencorajar uso de crônico ou quiescente)
GRADUAÇÃO
Leve inflamação: realce segmentar e espessura mural 3-5 mm
Grave inflamação: hiper T2 + ulceração + DWI positivo (achado adicional para incrementar)
Score: Clermont or DWI-MaRIA ou MEGS scoring system ou Lemann index
DOENÇA PENETRANTE:
Trato sinusal: em fundo cego
Fistula: comunicação entre duas estruturas epiteliais (não inclui fistula perianal)
Simples ou complexas (forma de asterisco): abscesso interalças
Inflamação mesentérica (não usar termo flegmão - não é abscesso e não tem conteúdo fluido)
Inflamação pseudotumoral
Edema perientérico
Ingurgitamento da vasa recta
Proliferação fibroadiposa
Perfuração livre
Critérios para apendicite - TC
Espessamento intestinal - padrões
Lesões intestinais
Tipos de colectomia
Drenagem linfática gástrica
Classificação de Park para fístulas perianais
Lesões da fossa isquiorretal
DEFECO
Graduação Relaxamento Assoalho Pélvico
H Line (hiato) durante esforço: 5,8 +/- 0,5 cm (VR < 6 cm)
M-Line durante esforço 1,3 cm +/- 0,5 cm (VR < 2cm)
Ângulo iliococcígeo em repouso 20,9 +/- 3,5 °
Ângulo iliococcígeo no esforço 33,4 +/- 8,2 °
Diâmetro transversal do hiato elevador no repouso 3,3 +/- 0,4 cm
Diâmetro transversal do hiato elevador no esforço 4,5 +/- 0,7 cm
Fonte: Eur Radiol. 2017 May;27(5):2067-2085.
Graduação de Prolapso
Graduação de Retocele
Ângulo Anorretal
Anismo
RINS E VIAS URINÁRIAS (RVU)
Anomalia de rotação renal
Lesão renal incidental em TC sem contraste
Fonte: J Am Coll Radiol. 2017 Jul;14(7):911-923
Lesão renal incidental em TC com contraste
Bosniak 2019
Obs: Bosniak II
Algoritmo Bosniak 2019 - TC
Fonte:Schieda N. Published Online: April 16, 2021
Algoritmo Bosniak 2019 - RM
Fonte:Schieda N. Published Online: April 16, 2021
Follow up Bosniak (Fonte: Insights Imaging. 2020 Dec; 11: 63)
Avaliação por RM de lesões renais pequenas (< 4 cm)
Progressão: >0,5 cm/ano, lesão > 4 cm ou metastase
Fonte: Br J Radiol. 2018 Jul; 91(1087): 20180131
ADRENAL
Fonte: J Am Coll Radiol. 2017 Nov;14(11):1429-1437.
LINFONODOS
Node-RADS
Linfonodos incidentais
Achados suspeitos: eixo curto > 1cm, arredondado, sem hilo, realce (necrose / hipervascular), aumento no numero (aglomerado de 3 em uma cadeia ou 2 em 2ou mais cadeias)
Fonte:J Am Coll Radiol. 2013 Nov;10(11):833-9
PROSTATA
PIRADS
Mapa RM prostata
Curva de perfusão - RM
Avaliação de extensão extraprostática.
Figure 2: Extraprostatic extension (EPE) grading system and European Society of Urogenital Radiology (ESUR) scoring system. The EPE grading system is a three-tier system with capsular contact length of 15 mm or greater, capsular irregularity or bulge, and frank breach of capsule: grade 0, no suspicion of pathologic EPE; grade 1, either capsular contact length (CCL) of 15 mm or greater or capsular irregularity or bulge; grade 2, both CCL 15 mm or greater and capsular irregularity or bulge; and grade 3, frank EPE visible at MRI. The ESUR scoring consists of qualitative descriptors, which are abutment, irregularity, neurovascular bundle thickening, bulge, and measurable EPE (0, no features for pathologic EPE; 1, abutment; [blank for score 2 in the original scoring system]; 3, irregularity; 4, neurovascular bundle thickening or bulge or loss of capsule; and 5, measurable extracapsular disease).
Park KJ. Published Online: May 05, 2020 https://doi.org/10.1148/radiol.2020192133
TÓRAX
ESTENOSE TRAQUEAL
Tuberculose - TC
Nódulo pulmonar incidental
Fonte: J Am Coll Radiol. 2013 Nov;10(11):833-9
Múltiplos nódulos
Nódulos subsólidos / em vidro fosco
Cistos pulmonares
Opacidades em vidro fosco
Infiltrado intersticial reticular